打了瘦瘦針，手術前該知道的事
【黎醫師的健康筆記 #2】
各位朋友大家好，我是麻醉科醫師黎醫師。
最近在診間，我發現越來越多朋友在使用「瘦瘦針」，也就是大家常說的減重針劑。作為一位麻醉醫師，我注意到不少朋友對於使用這類藥物後，進行手術的準備事項存有疑問。今天，我想用最簡單明瞭的方式，跟大家聊聊這個重要的話題。
什麼是瘦瘦針？為什麼會影響麻醉？
「瘦瘦針」的正式名稱是「GLP-1受體促效劑。目前市面上常見的包括善纖達（Saxenda）、胰妥讚（Ozempic），以及近期討論度很高的猛健樂（Mounjaro)。這些藥物最初是用來治療糖尿病的，但在臨床應用中，醫師們發現它們還有一個「額外的好處」——能有效幫助體重管理。
這些藥物的作用原理非常有趣：它們會模擬體內的一種荷爾蒙，讓你的大腦接收到「我已經飽了」的訊號，同時也會減緩胃部排空食物的速度。你可以想像成，這就像是給你的胃裝了一個「慢動作開關」，讓食物在胃裡停留更久，這樣自然就不會那麼快感到飢餓，進食量也會隨之減少。
問題來了：胃排空變慢對麻醉有什麼影響？
這正是我們麻醉醫師最為關切的重點。一般情況下，為了確保手術安全，我們會要求病患在術前禁食8小時，目的是讓胃部淨空，避免在麻醉過程中發生危險。然而，對於使用瘦瘦針的朋友們來說，即使按照常規禁食了8小時，胃裡仍有可能有食物殘留。
為什麼這點如此重要呢？試想一下，當您處於全身麻醉的無意識狀態時，如果胃裡還有食物，一旦發生嘔吐，這些嘔吐物就可能被吸入肺部，引發嚴重的「吸入性肺炎。這是一種非常危險的併發症，在最壞的情況下甚至可能危及生命。正如我們常說的：「預防勝於治療」。雖然吸入性肺炎的發生率不高，但我們總是寧願多做一份預防措施，也不希望任何一位朋友承擔不必要的風險。
現在醫學界怎麼處理這個問題？
目前國際醫學界對於這類情況，已經有一些處理建議。我為大家整理了以下幾點供參考：
美國麻醉醫學會（ASA）2023年建議：
對於每天注射一次的藥物：建議在手術當天早上暫停施打。
對於每週注射一次的藥物：建議在手術前一週就先行暫停使用。
2024年最新多學會聯合建議：
低風險族群：如果用藥穩定，且沒有腸胃不適症狀，通常可以繼續使用藥物。
高風險族群：例如正在調整藥物劑量、有噁心嘔吐症狀，或合併有糖尿病等情況的朋友，則建議在術前24小時改為清流質飲食。
胃超音波：我們的新幫手：
現在，我們有一個非常實用的工具——「胃超音波」。就像懷孕時透過超音波檢查胎兒一樣，我們也能利用超音波來「看一看」您的胃裡是否還有食物。這項檢查既快速又無痛，能幫助我們更精準地判斷是否可以安全地進行麻醉。研究顯示，大約有八成經過胃超音波確認胃部已清空的朋友，都能安全地接受手術。這確實是科技進步帶給我們的福音！
實用建議：該怎麼做最安全？
根據目前的醫學證據，我會建議大家這樣做，以確保手術安全：
術前準備：
誠實告知：請務必主動告訴您的醫護人員您正在使用瘦瘦針，包括藥物名稱、劑量，以及最後一次注射的時間
症狀觀察：如果近期有出現噁心、嘔吐、腹脹等腸胃不適症狀，請務必主動告知醫療團隊
遵循指示：您的醫師可能會根據您的情況，建議您調整禁食時間或暫停用藥
可能的調整方案：
延長禁食時間：可能需要禁食24小時，而非一般的8小時
調整飲食內容：在術前24小時，可能只能攝取清流質食物(例如運動飲料、去渣的果汁)
胃超音波檢查：在手術前進行這項檢查，以確認胃內容物的狀況
調整麻醉方式：必要時，麻醉醫師會採用更為安全的麻醉技術
不要恐慌，但也別輕忽
我想強調的是，使用瘦瘦針並不意味著您不能接受手術。大規模的研究顯示，只要做好適當的術前準備，手術的風險並不會顯著增加。關鍵在於：
提前溝通：務必在手術前就告知您的醫療團隊您正在使用瘦瘦針。
配合調整：願意配合醫師的建議，調整禁食時間或暫停用藥。
信任專業：相信您的醫療團隊會為您選擇最安全的手術方案。
總結
醫學並非一成不變的公式，每個人的身體狀況、使用的藥物種類和劑量都各不相同。有些朋友可能用藥穩定，沒有任何不適症狀，這類情況的風險相對較低；而有些朋友可能正處於藥物劑量調整期，或本身就有腸胃不適，這就需要更為謹慎的術前準備。這正是「個人化醫療」的重要性——針對每個人的具體情況，量身定制最適合的治療計畫。
作為麻醉醫師，我們的職責就是確保每一位朋友都能安全、順利地度過手術過程。瘦瘦針的普及，是醫學進步的體現，它幫助許多朋友改善了健康狀況。我們並非要阻止大家使用這些藥物，而是希望在使用的同時，也能確保大家能安全地接受必要的醫療程序。
請記住，預防永遠比治療來得重要。多一份準備，就多一份安心。如果您正在使用瘦瘦針，並且即將接受手術，請務必與您的醫療團隊充分溝通。我們都在這裡，為您的安全保駕護航。
最後提醒大家，醫學研究日新月異，相關的醫療指引也會持續更新。如果您有任何疑問，最好的做法就是直接諮詢您的主治醫師或麻醉醫師。畢竟，沒有人比直接為您服務的醫療團隊更了解您的具體情況。
（本文僅供衛教參考，實際醫療處置請遵循主治醫師建議）
參考文獻
[1] American Society of Anesthesiologists. American Society of Anesthesiologists Consensus-Based Guidance on Preoperative Management of Patients (Adults and Children) on Glucagon-Like Peptide-1 (GLP-1) Receptor Agonists. June 29, 2023. Available at: https://www.swa10.com/uploads/6/1/4/3/61438899/glp-1.asa.2023.pdf
[2] American Society of Anesthesiologists. New Multi-Society GLP-1 Clinical Practice Guidance Released. October 29, 2024. Available at: https://www.asahq.org/about-asa/newsroom/news-releases/2024/10/new-multi-society-glp-1-guidance
[3] Kindel TL, Wang AY, Wadhwa A, et al. Multisociety Clinical Practice Guidance for the Safe Use of Glucagon-like Peptide-1 Receptor Agonists in the Perioperative Period. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2024 Oct 29. doi: 10.1016/j.cgh.2024.10.003
