麻醉科醫師的真心話：健美運動員上麻醉台，我們在擔心什麼？
大家好，我是麻醉科黎醫師。近30年來，我都在麻醉和疼痛醫學領域服務，也因為對運動的熱愛，52歲的我開始接觸健美，深知追求肌肉與力量背後付出的努力。這幾年，我發現越來越多健美運動員也走進醫美診所，但這類病患在麻醉上其實有許多「眉角」，需要特別留意。
今天我想和大家分享一個在手術前的麻醉評估中，常見於健美運動員身上的情況，藉此讓大家了解，為什麼麻醉科醫師會特別關心您的用藥史和身體變化。
麻醉科醫師在擔心什麼？
當一位健美運動員走進手術室，我們麻醉科醫師會像偵探一樣，從頭到腳仔細檢查，特別關注以下幾個方面：
呼吸道：不能只是「看起來」沒事
病患的煩惱： 有些運動員會提到，在備賽期間，即使清醒放鬆時也容易感到呼吸不順，甚至會打鼾。
醫師的發現： BMI高的運動員可能會有較高機率出現阻塞型睡眠呼吸中止症，口腔空間也比較狹窄。這在麻醉醫學中，是一個被稱為「困難插管」的高風險指標。
白話解釋： 想像一下，一條原本寬敞的通道，因為軟組織增生，變得又窄又彎。麻醉後肌肉放鬆，這條通道就更容易塌陷。這不僅可能增加麻醉中插管的難度，更可能在手術結束、拔除呼吸管後，因呼吸道阻塞而有窒息的風險。我們必須在術前就備妥特殊的輔助工具，並在拔管時，等到患者完全清醒、能夠自主呼吸，才敢將呼吸管移除。
健檢報告：那些異常數字背後的警訊
肝腎功能： 有些運動員的肝功能指數（GOT/GPT）和腎功能指標（BUN/Creatinine）都顯示異常。
白話解釋： 這可能是因為他們長期使用的藥物，會增加肝臟代謝的負擔，就像是讓肝臟長期加班。一旦肝功能不佳，麻醉藥物在體內代謝的時間就會變長，可能延長麻醉效果，增加風險。同時，高蛋白飲食和部分藥物也可能讓腎臟超載。即使是看似小的手術，術前禁食、術後止痛藥都可能讓腎功能雪上加霜，我們必須特別謹慎。
血液：摸起來很濃的血，真的有問題嗎？
病患的經驗： 有些病患在抽血時，護理師會發現他們的血非常濃稠，甚至凝固了幾次，花了很長時間才完成。
醫師的解釋： 這是一種常見於健美運動員身上的現象，學理上稱為「紅血球增多症」。一些增肌藥物會刺激身體製造過多的紅血球，讓血液變得濃稠。這就像是讓河流中的泥沙變多了，會增加血栓（血管阻塞）的風險。在手術中，血液濃稠也可能影響血壓和氧氣輸送，必須嚴格監控。
心跳和血壓：快了一點，但為什麼？
病患的狀況： 在麻醉評估時，有些運動員的心跳會高於正常值，血壓也偏高。
白話解釋： 正常的心跳應該在60-100下/分鐘。心跳過快，加上血壓偏高，很可能與長期使用的藥物有關。這些藥物可能導致心肌肥大，增加心臟的負擔。麻醉中我們會使用藥物來控制心跳和血壓，但術前的這些狀況已經提醒我們，這顆心臟可能不像外表看起來那麼強壯。
停藥：停了藥，風險就沒了嗎？
醫師的提醒： 雖然在手術前停用相關藥物是正確且必要的步驟，但藥物的長期影響，特別是對血脂和心臟的改變，並不會立即消失。因此，即使停藥了，我們仍會將這些過往的風險因子納入考量，進行更全面的評估。
麻醉科醫師的真心話：
健美運動員追求極致的體態與力量，是非常值得敬佩的。但我們也必須正視，為了達成這些目標所使用的藥物，可能對身體帶來長期的影響。
身為麻醉科醫師，我的職責不只是讓你在手術中「睡著」，更重要的是，確保你在安全的狀態下完成手術，並且能順利、平安地醒來。無論你是否是運動員，在任何手術前，請務必誠實告知醫師你的身體狀況與用藥習慣，這將是確保手術安全最重要的第一步。
